Les pratiques de soutien aux initiatives citoyennes de santé des intervenant.e.s de proximité

Resumé

Les initiatives citoyennes de santé – c’est-à-dire les initiatives menées par une ou plusieurs personnes ne jouant pas un rôle de professionnel et ayant une connaissance personnelle ainsi qu’une expérience directe des événements quotidiens de leur communauté – sont devenues des compléments essentiels aux services sociaux et de santé, en particulier dans les quartiers vulnérables de grandes villes où des pratiques de proximité portées par des citoyens·ne·s – (entre voisin·e·s ou entre résident·e·s d’un même quartier) ont connu un rayonnement important, notamment depuis la pandémie de Covid-19. Les institutions sociosanitaires manifestent un véritable intérêt pour le déploiement et la mise à l’échelle de telles pratiques, notamment en raison de leur efficacité démontrée pour atteindre les groupes marginalisés et minoritaires. Par exemple, au Québec, certains services de proximité misent de plus en plus sur les savoirs relationnels – les savoirs contribuant à tisser des liens de confiance entre plusieurs personnes – et territoriaux – connaissances d’un territoire et de ses ressources – d’acteur·trices non- professionnel·les tels que les « sentinelles », les « éclaireur·se·s» ou les « citoyen·ne·s-relais ». Cette irruption des « citoyen·ne·s » comme allié·e·s de l’intervention de proximité en santé a aussi de profonds impacts sur l’organisation de l’action publique, son déroulement tout comme les conditions de travail des intervenant·e·s de proximité. Les résultats de mes travaux relèvent, en ce sens, comment le soutien aux initiatives citoyennes constitue une exigence de plus en plus pressante pour les intervenant·e·s de proximité. Or, en matière de soutien aux citoyen·ne·s, plusieurs écrits savants indiquent que l’écart est grand entre les prescriptions et leur réalisation concrète. Cet écart peut être source de tensions et susciter une perte de sens du travail de proximité. Les organisateur·trice·s communautaires (OC) du réseau public de santé et de services sociaux semblent particulièrement touché·e·s par cet enjeu, notamment depuis la pandémie. Fondée sur l’approche de l’analyse de l’activité de travail, cette étude a pour objectif de comprendre les pratiques de soutien aux initiatives citoyennes de santé sous l’angle de l’expérience qu’en font les OC dans l’exercice de leurs fonctions. À partir d’une étude de cas multiple de deux organisations sociosanitaires publiques, elle poursuit trois objectifs spécifiques:

1. cerner les principes du soutien aux initiatives citoyennes de santé exigés et en dégager les prescriptions vis-à-vis des tâches des OC;
2. analyser les activités réelles de soutien aux initiatives citoyennes de santé en prenant en compte leurs différents registres;
3. comprendre le sens que ces activités prennent dans l’expérience de leur travail. Pour chacune des deux organisations ciblées, nous réaliserons :

Cette recherche constitue une occasion unique pour développer une perspective analytique novatrice inspirée de l’analyse de l’activité du travail. Les connaissances produites détermineront comment les activités des OC soutenant des initiatives citoyennes de santé constituent des pratiques susceptibles de mieux répondre aux besoins des personnes en situation de vulnérabilité.